? ? ? 右側(cè)耳后疼痛難忍,，經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)為咽旁顱底腫瘤，雖是良性腫瘤但將這個雞蛋大小,，包繞神經(jīng),、壓迫血管的腫瘤摘除出來且不損害患者的功能卻需要外科專家們用繡花功夫來細心操作。

? ? ? 今年46歲的周女士就因為腫瘤帶來的劇痛輾轉(zhuǎn)來到中山大學附屬第一醫(yī)院接受手術(shù)治療,?？删驮谌朐哼M一步檢查的時候方才發(fā)現(xiàn)，她竟然同時罹患上了甲狀腺癌,。經(jīng)過周密設(shè)計,，中山一院多學科團隊分兩次手術(shù)、多位專家輪番上陣,，終于為周女士拆去兩個腫瘤“炸彈”,。

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? ? ? ?發(fā)端于神經(jīng)的腫瘤日漸漲大

? ? ? ?除了劇痛還可能壓癟血管

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? ? ? 醫(yī)院血管外科主任、教授常光其表示,，周女士患上的是副神經(jīng)節(jié)瘤,，是一種罕見的良性腫瘤，發(fā)病率不到十萬分之二,，求診者一般在30歲至40歲,，以女性居多。

? ? ? 患者病情的復(fù)雜程度在于其腫瘤介于一個非常兇險的位置,，處在右側(cè)頸動脈間隙,，這里分布有頸動脈,、頸靜脈等重要“生命線”，還有迷走神經(jīng),、舌下神經(jīng)等顱神經(jīng),，支配著吃飯、吞咽等功能,，一旦受損,，后果不堪設(shè)想。常規(guī)手術(shù)操作,，難免投鼠忌器,。

? ? ? 中山一院血管外科、神經(jīng)外科,、耳鼻咽喉科,、甲狀腺外科、口腔科及醫(yī)學影像科舉行了兩次多學科討論,，決定分兩期手術(shù),，第一期先解決相對好處理的甲狀腺癌，第二期再行右側(cè)咽旁腫物切除,。

? ? ? 第一期手術(shù)很成功,。第二期手術(shù)前，按照內(nèi)分泌科教授廖志紅的意見,，周女士在術(shù)前口服苯芐胺一周以控制血壓,，消除術(shù)中血壓劇烈波動的風險；此外,，神經(jīng)外科教授齊鐵偉進行顱內(nèi)血管的造影評估,，并栓塞供瘤血管，為手術(shù)做好準備,。

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?手術(shù)緊張進行,，六位外科專家接力完成了這臺高精度手術(shù)

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? ? ? 6位外科專家輪番上陣

? ? ? 成功摘除顱內(nèi)腫塊

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? ? ? ?多學科聯(lián)合“接力”使手術(shù)順利推進。

? ? ? ?常光其和神經(jīng)外科教授黃權(quán)共同設(shè)計了一個獨特的“問號型”手術(shù)切口——從周女士的右耳前開始,，沿耳后彎一道弧線,，并向下延伸到頸部。

? ? ? ?按照預(yù)先設(shè)計,，常光其和血管外科副教授王冕切開頸部皮膚,，仔細游離并控制了頸總動脈，充分暴露頸總動脈分叉和腫瘤,。如他們所預(yù)想,，腫瘤位于頸內(nèi)外動脈后上方，壓迫頸內(nèi)、外動脈,，并向上及向深面生長,，而且術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已完全包繞迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。由于這兩條神經(jīng)已失去功能,，手術(shù)團隊決定將其切除，并由下至上分離腫物至顱底,。

? ? ? ?接下來,，口腔科副教授黃代營上臺，分離并切斷下頜骨,，充分暴露視野,。黃權(quán)上臺，按照預(yù)先設(shè)計在右耳前作切口,，與頸部的手術(shù)切口連接起來,，游離顳骨瓣、環(huán)形切開乳突骨皮質(zhì),，顯露腫瘤的一部分,。

? ? ? ?然后，耳科副教授江廣理以氣動骨鉆打磨乳突,，在腫瘤側(cè)面暴露出面神經(jīng),，并加以保護。最后,，黃權(quán)和神經(jīng)外科副教授郭少雷在頸靜脈孔附近將腫瘤完整切除,。

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? ? ? 手術(shù)非常順利，周女士在重癥監(jiān)護室度過了兩天后平安回到病房,，經(jīng)過術(shù)后的細心治療和護理已基本康復(fù),，CT復(fù)查顯示腫瘤已完全被切除。

? ? ? “這樣高難度的多學科聯(lián)合手術(shù),，彰顯了醫(yī)院的能力,，也凸顯了建設(shè)國家醫(yī)學中心的重要性?！背９馄浣榻B,，以此次手術(shù)經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，近期團隊還開展了類似手術(shù),，為慕名而來的疑難患者解決實際問題,。

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采寫 南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-11-02